Телефон контакт-центра
8 800 100-36-03
Личный кабинет
Не зарегистрированы? Создайте аккаунт!
Версия для печати
08 Апреля 2019

ИНКО-МЕД: Страховые представители, на страже ваших интересов!

Страховые представители – это сотрудники страховых медицинских организаций, прошедшие специальное обучение, в обязанности которых как раз и входят функции по сопровождению пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения и оказание при необходимости правовой поддержки. Теперь это не обезличенный страховщик, выдавший полис, а активный помощник в организации лечения, консультант пациента по любым вопросам, связанным с системой здравоохранения.       

Страховые представители первого уровня — это специалисты контакт-центра, предоставляющие информацию справочного-консультационного характера по устным обращениям граждан.

 

Страховые представители первого уровня принимают устные обращения граждан и консультируют о наличии права выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации, лечащего врача, порядке получения полиса ОМС. 

 

  • Предоставляют информацию о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, режиме их работы, видах, условиях предоставления медицинской помощи бесплатно по полису ОМС. 
  • ·
  • Информируют застрахованных граждан о возможности прохождения диспансеризации и профилактических мероприятий. 
  • ·
  • Проводят опросы граждан для выявления причин неявки на профилактические мероприятия.
  • ·

Страховые представители второго уровня формируют целевой контингент для прохождения диспансеризации и профилактического осмотра. 

 

Индивидуально информируют застрахованных посредством SMS-сообщений, телефонной, почтовой связи о прохождении профилактических мероприятий, диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в медицинской организации, к которой они прикреплены по месту жительства. 

 

  • Контролируют и анализируют прохождение диспансеризации застрахованными лицами, ведут учёт не прошедших диспансеризацию. 
  • ·
  • Обеспечивают защиту прав, застрахованных в системе ОМС и ведут работу по рассмотрению обращений застрахованных лиц. 
  • ·
  • Консультируют застрахованных по вопросам оказания медицинской помощи, по вопросам получения специализированной и высокотехнологичной помощи в рамках программ ОМС и праве выбора медицинской организации при получении специализированной медицинской помощи.

 

Страховые представители третьего уровня анализируют показатели здоровья застрахованных лиц, осуществляют контроль своевременности диспансерного наблюдения, сроков и профиля плановых госпитализации и иных рекомендаций по результатам диспансеризации.  

 

  • Осуществляют индивидуальное информирование о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья, выполнения рекомендаций по лекарственной терапии и контроля над состоянием своего здоровья.
  • ·
  • Рассматривают письменные обращения граждан, организовывают и проводят целевые экспертизы с целью оценки доступности и качества медицинской помощи. 
  • ·
  • Осуществляют контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе в момент получения медицинской помощи (очная экспертиза качества медицинской помощи). 
  • ·

Если у Вас возникнут проблемы при получении медицинской помощи, обратитесь в ООО «МСК» ИНКО-МЕД» по телефону 8 800 100-36-03.