Версия для печати

Об ОМС

Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном  медицинском страховании  в Российской Федерации» (далее - Закон).

Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы  системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. 

В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом определены: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинская организация.

В настоящее время в Российской Федерации созданы, как самостоятельные, некоммерческие финансово-кредитные учреждения: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 84 территориальных фонда обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

В 2016 году в сфере обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области участвуют 110 медицинских организаций.

Структура системы обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области представлена территориальным фондом обязательного медицинского страхования, 1 страховой медицинской организацией (СМО) – ООО «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД» и 2 филиалами СМО - Воронежский филиал ОАО \"Страховая компания \"СОГАЗ-Мед\" и Воронежский филиал ОАО \"РОСНО-МС\".

Численность граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на территории Воронежской области на 1 января 2017 года, составила 2 315 611 человек.

Из общей численности застрахованных страховыми медицинскими организациями Воронежской области на долю ООО «МСК «ИНКО-МЕД» приходится свыше 51% застрахованных – 1 186 006 человек.

В 2015 году ООО «МСК «ИНКО-МЕД» открыты обособленные подразделения в г. Белгороде и в г. Курске.

Внимание! Не подлежат страхованию ОМС: 1. Высококвалифицированные специалисты и члены их семей (постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства) в соответствии с ФЗ от 25 июля 2002 года №155-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации". 2. Военнослужащие и приравненные к ним лица в организации оказания медицинской помощи.